PENDAFTARAN

FORM PENDATAAN CALON SISWA

Note : * tidak boleh kosong

Pendaftaran dibuka sampai dengan tanggal 17 Juli 2025

CALON SISWA

Apabila ingin indent / didata terlebih dahulu, silahkan pilih tahun ajaran

Tahun Ajaran: *

Pilihan Kelas: *

Nama Lengkap: *

Tempat Lahir: *

Tanggal Lahir: *

Jenis Kelamin: *

Agama: *

Alamat: *

RT: *

RW: *

Propinsi: *

Kabupaten / Kota: *

Kecamatan: *

Desa: *

Nomor Induk Kependudukan: *

Nomor Kartu Keluarga: *

SEKOLAH ASAL

Nama sekolah : *

Propinsi: *

Kabupaten / Kota: *

Kecamatan: *

Nomor Ijasah:

Nomor Induk Siswa Nasional:

Nomor Peserta Ujian Nasional:

Nilai Ujian Nasional:

Piagam / Prestasi:

Bantuan / Beasiswa:

ORANG TUA / WALI

DATA AYAH

Nama Lengkap Ayah: *

Alamat Lengkap Ayah: *

Nomor HP / Telp Ayah: *

Tempat Lahir Ayah:

Tanggal Lahir Ayah:

Pekerjaan Ayah:

Penghasilan Ayah:

DATA IBU

Nama Lengkap Ibu: *

Alamat Lengkap Ibu: *

Nomor HP / Telp Ibu: *

Tempat Lahir Ibu:

Tanggal Lahir Ibu:

Pekerjaan Ibu:

Penghasilan Ibu:

DATA WALI

Nama Lengkap Wali:

Alamat Lengkap Wali:

Nomor HP / Telp Wali:

Tempat Lahir Wali:

Tanggal Lahir Wali:

Pekerjaan Wali:

Penghasilan Wali:

KELENGKAPAN

KETERANGAN TAMBAHAN

Jumlah Saudara:

Jarak Rumah - Sekolah (km):

Transportasi:

DATA PEREKOMENDASI

Jika ada seseorang yang merekomendasikan ananda untuk masuk dan mendaftar di SMP Batik, mohon dituliskan nama lengkap dan alamat serta No. HP nya (Jika tidak ada, kosongi saja)

Nama Lengkap Perekomendasi:

Alamat Lengkap Perekomendasi:

Nomor HP / Telp:

NILAI RAPOR

Apabila nilai rapor belum keluar, masukan nilai 0 pada kolom inputan

NILAI RAPOR KELAS 5 SEMESTER 1

Matematika: *

IPA: *

Bahasa Indonesia: *

Rata-rata Semester:

NILAI RAPOR KELAS 5 SEMESTER 2

Matematika: *

IPA: *

Bahasa Indonesia: *

Rata-rata Semester:

NILAI RAPOR KELAS 6 SEMESTER 1

Matematika: *

IPA: *

Bahasa Indonesia: *

Rata-rata Semester:

NILAI RATA-RATA RAPOR

Nilai Rata-rata:

ACCOUNT

Email: *

Password: *

Konfirmasi Password: *